Определения беременности на ранних сроках имеет важное значение для женщины. Почти половина эмбрионов погибает в первые две недели от момента зачатия, потому что зародыш ещё так беззащитен, что многие наши привычные воздействия (инфекция, прием алкоголя или лекарств, избыточное пребывание на солнце) становятся для него фатальными.

В случае аборта, чтобы не получить осложнений и сохранить способность к деторождению в будущем, необходимо знать срок беременности чтобы определить. какой способ вмешательства возможен. Так популярные сегодня безоперационные (медикаментозные) аборты возможны в течение 48 дней с момента начала последней менструации. Ваккум-аспирация (мини-аборты) проводится на сроке до 20 дней с момента задержки менструации. Классический инструментальный аборт (выскабливание полости матки) возможен при беременности сроком до 12 недель. Однако оптимальным для его проведения является срок 6-7 недель.

На наступление беременности могут указывать такие признаки как изменение настроения, повышенная чувствительность, ранимость. Нередко меняются вкус и аппетит. Возможна тошнота, особенно по утрам. Порой беременные женщины стремятся избегать шумных людных мест, стремятся к уединению. Но на основании этих признаков невозможно достоверно поставить диагноз "беременность".

Объективные диагностические признаки беременности

На малых сроках беременности большинство этих признаков могжет отсутствовать или быть слабо выраженными.

Определение беременности на раннем сроке

В организме женщины при беременности начинает вырабатываться гормон хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), определяемый в крови женщины уже на 7-8 день после зачатия. В моче ХГЧ появляется чуть позднее и может быть определен в домашних условиях на 1-ый день задержки месячных (экспресс-тест), а порой даже на 3-5 дней раньше задержки.

Обычно домашний тест на беременность представляет собой индикаторную полоску, которую опускают в утреннюю порцию мочи, наиболее насыщенную гормонами, на 1-2 минуты. По изменению цвета полоски или по определенному количеству окрашенных полос судят о наличии беременности.

Однако, на достоверность теста оказывают влияние различные факторы. Например, обильное питье накануне может разбавить концентрацию гормона и тест их не "заметит". Либо нарушенная работа почек вызывает изменение химического состава мочи (например, невидимое глазу наличие белка), которое тоже может исказить результаты тестирования. Кроме того, тест могли неправильно хранить или применить.

На ранних сроках, если беременность развивается, уровень ХГЧ удваивается каждые 48 часов (определяется по анализу крови), достигая пика примерно к шестидесятому дню развития зародыша. Если беременность не развивается уровень ХГЧ остается на прежнем уровне или снижается.

ХГЧ проявляет наличие и развитие беременности, но не её локализацию (нормальное внутриматочное положение плода, либо внематочная беременность).

Ультразвуковое исследование

Измерение температуры в прямой кишке

Предположительные признаки беременности

Предположительные признаки связаны с субъективными ощущениями женщины и изменениями в организме беременной, не касающимися внутренних половых органов. Такими диагностическими признаками являются:

1. слюнотечение, тошнота, рвота по утрам, изменение аппетита, отвращение к некоторым видам пищи, пристрастие к острым и кислым блюдам, извращение вкуса (желание употреблять в пищу известь, мел, глину и др.), у женщин могут появляться диспепсические расстройства, ощущение тяжести в эпигастральной области, запоры;
2. функциональные изменения нервной системы: легкая раздражительность, обострение обоняния, слуха, плаксивость, замкнутость;
3. изменение обмена веществ: увеличение объема живота, связанное с отложением жира в подкожном слое, пигментация сосков и околососковых кружков, белой линии живота, появление пигментных пятен на лице);
4. появление рубцов беременности (striae gravidarum).

Питание беременных

Питание беременных должно включать все основные пищевые продукты, достаточное количество жидкости, клетчатки и кальция. Вес тела к концу беременности увеличивается в среднем на 10-12 кг. Недостаточное питание повышает риск ВУЗР. При нормальном исходном весе калорийность рациона должна составлять не менее 2400 ккал/сут. Рацион должен включать 60-80 г белка, большое количество клетчатки, а также молока или молочных продуктов. Жиры и легкоусвояемые углеводы следует ограничить. Ожирение до беременности (вес более 90 кг) или чрезмерное увеличение веса во время беременности повышают риск развития крупного плода и риск родовой травмы. В таких случаях нередко требуется кесарево сечение.

Назначать витамины и минеральные вещества, за исключением фолиевой кислоты и препаратов железа, обычно не требуется. Дополнительное введение в рацион фолиевой кислоты (до наступления беременности и в ранние ее сроки) снижает риск аномалий развития ЦНС плода. Препараты железа назначают после 28-й недели беременности.

Работа во время беременности

Работа во время беременности вполне допустима. Важно помнить, что беременным нельзя поднимать тяжести, работать на жаре и в условиях высокой влажности. Кроме того, им следует избегать воздействия вредных веществ и длительного нахождения в положении стоя. Не рекомендуется работать беременным, имеющим в анамнезе двое или более преждевременных родов, истмикоцервикальную недостаточность, самопроизвольные аборты вследствие пороков развития матки, а также при сердечной недостаточности III-IV функциональных классов, синдроме Марфана, гемоглобинопатиях, сахарном диабете, осложненном ретинопатией или нефропатией, кровотечении из половых путей в III триместре беременности, преждевременном излитии околоплодных вод. Кроме этого не рекомендуется работать на сроке более 28 нед при многоплодной беременности.

Физические упражнения во время беременности

При неосложненной беременности рекомендуются физические упражнения. Большинству беременных подойдут ходьба, плавание и специальный курс аэробики. Интенсивность нагрузки планируют в зависимости от телосложения и образа жизни женщины. Спортсменки могут продолжать тренировки, но должны избегать перегревания и обезвоживания. В III триместре беременности следует избегать чрезмерной нагрузки на коленные и голеностопные суставы.

Курение во время беременности

Курение беременным противопоказано, так как вызывает ВУЗР, преждевременные роды, самопроизвольный аборт, мертворождение, синдром внезапной детской смерти, врожденные пороки и дыхательные нарушения у новорожденного. Доказано, что выкуривание беременной более 10 сигарет в сутки заметно отражается на весе новорожденного. Важно сообщить женщине о последствиях курения и отметить в медицинской карте ее согласие. Поскольку большинство курящих не представляют себе тяжести последствий, важную роль играет их обучение, а также обращение в соответствующие группы взаимопомощи.

Алкоголь во время беременности

Алкоголь беременным также противопоказан. При регулярном употреблении алкоголя может развиться фетальный алкогольный синдром. Иногда он наблюдается даже при эпизодическом употреблении алкоголя, причем имеется прямая зависимость между количеством потребляемого спиртного и степенью тяжести заболевания.

Половая жизнь во время беременности

При нормальном течении беременности ограничений в половой жизни нет. При осложнениях (кровотечении, преждевременных родах, предлежании плаценты, преждевременном излитии околоплодных вод) половая жизнь противопоказана. При оральном половом сношении следует избегать попадания большого объема воздуха во влагалище, так как может развиться воздушная эмболия легочной артерии,

Шевеления плода

Шевеления плода носят периодический характер и могут меняться на протяжении беременности. Заметное снижение или прекращение шевелений - признак внутриутробной гипоксии.

Признаки преждевременных родов

Предвестники преждевременных родов. Согласно исследованиям, благодаря обучению беременных и медперсонала удается повысить уровень ранней диагностики преждевременных родов. К предвестникам преждевременных родов относятся следующие признаки:

1. Хаотичные движения плода, длящиеся более 30 с и возникающие чаще 4 раз в течение 1 ч.
2. Приступы схваткообразной боли внизу живота, длящиеся более 30 с и повторяющиеся чаще 4 раз в течение 1 ч.
3. Периодическая тянущая боль внизу живота.
4. Изменение характера выделений или кровотечение из половых путей.
5. Тошнота, рвота, понос.

Головная боль и боль в спине у беременных

При головной боли и боли в спине у беременных назначают парацетамол, 325-650 мг внутрь каждые 3-4 ч, а при мигрени - кодеин или аналогичные анальгетики. Аспирин противопоказан.

Тошнота и рвота у беременных

При тошноте и рвоте у беременныз рекомендуется дробное питание небольшими порциями. Женщине рекомендуют съедать несколько сухариков утром натощак и только после этого не спеша вставать с постели. Следует избегать острой и жирной пищи. При сильной рвоте показана госпитализация и парентеральное питание. Установлено, что Hj-блокаторы с противорвотным действием (прометазин, дифенгидрамин и некоторые другие) не вызывают пороков развития у плода. Ранее широко применявшийся бендектин сейчас снят с производства.

Запоры у беременных

При запорах у беременных рекомендуются диета с повышенным содержанием клетчатки и обильное питье, а также регулярные физические упражнения. Можно использовать размягчающие слабительные - докузат натрия или семя подорожника. В крайнем случае, при их неэффективности, назначают другие слабительные.